椎管狹窄-間歇性跛行的迷思－脊椎保健達人鄭雲龍

上個禮拜一位好朋友兼經記人問我：「父親椎管狹窄，醫生說要開刀，要開嗎？」，所謂椎管狹窄就是脊隨管因老化而狹窄，偶也有人是天生，特徵是『間歇性跛行』走一段路下肢就會疼痛，但休息一會會好一點。我問了一問情況，她父親從客廳走到廁所腿部就會疼痛，78歲，病史7、8年了，這屬於嚴重的椎管狹窄，當下我直接回答：『若是兩個以上醫師的建議都要開刀，那可能非開不可了』。

巧的是，昨天來了一家人兩老一子到辦公室，指明要看AIBI的倒立機，那倒立機本來就是我的玩具，一直放在辦公室，本來由同事在服務他們，剛好我在辦公室就去關心，一聊之下真是父慈子孝的好家庭，孝順的兒子帶著父母，想辦法要解除父親的症狀，原來症狀就又是『椎管狹窄』。父親82歲，有練太極，身體硬朗，前一陣子還去走好幾公里才發現腿會麻會痛，去醫院一檢查發現椎間盤都退化變扁了，核磁共振確認是椎管狹窄，孝順的兒子們已經安排一週後要開刀了，自費需要20幾萬。

雖然我建議如果開刀後就不一定能使用倒立機，但看得出來父親因為自身受脊椎骨疾病所苦，堅持要買回家讓她的老婆、小孩也能使用，溝通過程中我一直表明建議在醫師同意下延緩開刀的時間，先爭取2個月的時間進行積極的健康行為，以保守性治療的方式+倒立懸吊+及脊椎運動+配合正確姿勢，若症狀沒有緩解在開刀不遲，可惜如同大多數椎管狹窄的患者一樣，老先生有看到電腦斷層及核磁共振後心生恐懼而急著開刀，但臨床經驗告訴我（我曾整過4萬多人的脊椎骨），許多人進行沒有意義的椎管擴張手術，結果在手術之後，他們真正的問題是：經常性的機械性背痛卻依然存在。

我還是要聲明，我的意見不一定對的，尊重專業醫師是必要的，就像是我朋友的父親情況嚴重我也建議他應該開刀，但若是症狀尚屬輕微，其實應該積極的從事健康行為：正確坐姿、延伸的站姿、脊椎運動調整肌肉結構、輕微倒立（配合倒立機）來去除重力、放鬆脊椎間關節壓力，甚至保守性治療配合藥物等，若進行積極的健康作為還是沒改善，再來開刀也不遲，畢竟這不是緊急的『椎間盤突出』，而是長期姿勢不良造成的老化現象，何必急在一時？總是要積極的自我『生產健康』試試看才對啊。

有沒有人覺得『椎管狹窄』特徵是『間歇性跛行』這點很奇怪？一般坐骨神經痛都是持續痛，怎麼會間歇性的疼痛，怎又跟走路有關呢？那是因為椎管內的骨質壁壓迫到神經，患者的疼痛並非來自發炎，而是因為神經在椎管內被緊緊的壓迫（請參考附圖），血液的輸送受到限制，此時如果神經是處於休息狀態，或許還有足夠的血液循環及活力維持正常功能，但一旦走路腿部用力，血液的供給量就會不足，於是造成神經無法發揮正常功能，進而引發間歇性的腿部疼痛，同時使得肌肉衰弱用不出力。

經由我這樣解釋，就可以知道我為何建議輕微症狀的『椎管狹窄症』，要鍛鍊功能，改善脊椎肌肉支撐力量、舒緩腰部壓力，促進循環、改善姿勢、甚至沒有高血壓、青光眼的人可以輕微倒立....等，因為唯有做到所能做到最好的那些事，才算盡力！要相信醫生，但也切莫過渡依賴醫療，先自我健康促進+後醫療管理，這才是最好的作法。

後來我有致電給老先生的兒子，希望他們能好好開個家庭會議，老先生其實很有意願自我生產健康，不必開刀的機會還是很高的，如果一旦不開刀，因而有好的生活習慣，反而脊椎會更健康喔！希望未來能聽到他們的好消息！

備註：間歇性跛行( claudication )不只『椎管狹窄』這一個因素，也可能是慢性動脈阻塞周邊血管疾病，一定要經過醫師專業的診斷，避免延誤病情。

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