脊椎保健達人鄭雲龍

絕大部分的長短腳都是功能性的長短腳，未經訓練前請不要在鞋墊上墊上高度！

今天一進公司就遇到學員來教室詢問足部問題，然後我就一整個火大了起來，就算待辦事項忙不完，也衝動著要發這篇文才能安心工作。在此提醒大家：

不要隨便接受單腳墊高的鞋墊！
不要隨便接受單腳墊高的鞋墊！
不要隨便接受單腳墊高的鞋墊！

很重要，所以說三次！

實在受不了矯正鞋墊界的亂象，今日來訪的學員去某診所看診，診所醫師用理學檢查判定其有長短腳，因此做了個一萬元的矯正鞋墊，其中一腳被加工墊高了約0.7公分。醫生的說法是藉這墊高的高度來「矯正」長短腳，學員因為穿著非常不舒服而過來。由於我對該學員的身體功能比較瞭解，知道其骨盆是歪斜的，脊椎周遭肌力是失衡的，先不論該醫師理學評估的正確性（只有理學檢查沒有拍下肢的X光片喔），但我真的很納悶要問一下動不動就幫患者墊高單腳的醫生們，你們的依據是根據哪些研究論文？還是只憑足部鞋墊廠商的教育訓練資料？

長短腳有分結構性的長短腳：又叫做「真性」長短腳。以及功能性的長短腳：又叫做「假性」長短腳（外觀上的腿長不等），詳見我非常喜歡的林頌凱醫師的長短腳文章（請點我）

若看了林醫師的文章還不是很理解，我的【你有沒有長短腳、骨盆傾斜？前因後果與自療法】（文章請點我）文章中也有清楚的圖片及說明。

所以看完這兩篇文章就知道我在說什麼了，補充說明；膝蓋、腳踝的地基在骨盆，如果骨盆歪斜，脊柱中軸不正，當然就會長短腳。在這基礎上墊高單側，好比地基歪斜，在沒調整地基（骨盆）之前，就往上蓋房子一樣。

想要藉由鞋墊單側的高度調整骨盆歪斜是本末倒置，只會帶來更多姿勢上的代償，這種思維是微觀而狹窄的在看待我們的身體。正確做法是先藉由姿勢認知、生活型態、正確的動作控制、肌肉筋膜的訓練......來讓動態的肌筋膜能夠穩定脊椎跟骨盆，如此大部分的功能性長短腳自然就正常了。而極少數的結構性長短腳才需要在上述功課做完後，給予患者墊高的矯正鞋墊，因為有結構性長短腳也可能合併功能性長短腳的因素。

倘若您是有在幫學員墊高鞋墊的醫師，歡迎您挑戰我的說法，如果您的醫師幫您墊高單側鞋墊，也請您將此文給您的醫師看看。我的意思不是要否定醫師的專業，而是希望醫療界的醫師們，能夠用更宏關的角度來處理患者的身體，而非聽從鞋墊廠商的便宜行事、本末倒置的教育訓練文獻。

骨盆是下肢的地基！不要錯把矯正鞋墊當成地基了！

寫完了，比較不火大了，冷靜之後也要問問各位朋友，若是您去復健科診所，一對一評估沒有健保、動作控制訓練沒有健保、一對一個別化運動處方教學沒有健保......自費之餘還又要花很多時間學習，跟花錢買個鞋墊了事，比較起來大家還是喜歡後者吧？我想，矯正鞋墊的亂象其實源自於人們喜歡便宜行事的心態吧！

身體的健康不在物，而在心！

PS：下圖就是今天學員帶來的-單側被墊高的鞋墊，提醒大家並不是所有墊高的鞋墊都是不對的喔，但就算是對的，也少做了太多該做的事。

(圖片來源：網路)

講到坐骨神經痛，相信大家第一時間聯想到的大概就是這個控八控控的廣告。

很多人應該只是把它當作一個有趣、詼諧的廣告來看，並不會多加留意，直到當年紀大了、身體逐漸退化了、毛病變多了，將症狀跟病名連起來後才突然驚覺，原來自己也已經不小心變成「坐骨神經痛」的廣告訴求對象了！

如果不想讓這種慘況發生在自己身上，那就趕緊來簡單認識一下坐骨神經痛吧！

退化性關節炎是許多年紀大的長輩或中年朋友會產生的困擾。

膝蓋越早保養越好喔！ 

我的母親曾經因為車禍，所以造成了膝蓋半月板破損，有很長的時間膝蓋狀態不穩定。而退化性關節炎尤其容易發生在曾經有外傷，譬如說十字韌帶斷裂，半月板或內、外側韌帶受過傷這樣的族群；又或者因為年紀漸長、體重、老化……很多的原因，都會造成退化性關節炎。

  （膝蓋半月板示意）

膝蓋是人體承受重量的重要關節，如果下方的腳踝不穩定、髖關節或骨盆的不穩定，都會影響到膝蓋。相對的膝蓋的不穩定，也可能會引發臀、髖、腰或腳踝的疼痛。

若患有退化性關節炎的朋友，他們會形容晚上睡覺時會有「抽痛」的感覺、有些人會常常覺得有些腫腫的、有些人膝蓋後面的膕窩腫一塊，這叫做膕窩囊腫或者組織液增生；然後走路、蹲下起立時按著膝蓋會疼痛，而這些症狀都帶來民眾很大的生活困擾。 

那所以很多人會詢問我：「那我到底要怎麼保養膝蓋呢？」 

一般人的保養方式是吃保養品，例如Glucosamine、葡萄糖胺、玻尿酸鈉這一類的軟骨潤滑液，吃這個當然是OK的，但無論如何請你不要太相信「吃了黑藥丸就可以不痛」的說法。其實那些很多都是類固醇的成分，因此可以看到坊間許多膝蓋退化的人會仰賴吃藥的方式。但是我的建議是你可以先不要選擇吃黑藥丸這樣的方法，因為許多的退化性關節炎都是「結構性」的問題。

 那該怎麼辦呢？最好的答案就是靠自己保養。 

首先就是「該伸展要伸展」。你可以在泡熱水、溫水浴的時候先做伸展，或者洗澡之後做類似屈伸的伸展；但最重要的還是要「加強自己的肌肉強度」。 

我以下的建議並不是標準醫生的說法，是比較偏向健康促進的角度，提供大家參考。

第一件事：練習強背運動：使脊椎、骨盆平衡，身體重心對稱

如果脊椎失衡、骨盆歪斜，骨盆前傾或後傾等不平衡的人，那膝蓋長久下來肯定會不舒服，因為身體的重量不平均落在兩隻腳上。

因此退化性關節炎的朋友要明白，「樹頭若顧乎在 就不怕樹尾做風颱」，你需要把強背運動練好，讓身體重量盡可能平均的從骨盆落到兩隻腳。

脊椎失衡、骨盆歪斜的人，不只膝蓋很難健康，就連髖關節、腰椎等都容易出問題。

※強背運動影片連結（請點我）

   （骨盆歪斜示意圖）

第二件事情：注意足型與腿型的修正。

足型是指足部力學的失常，例如扁平足或高弓足，又或者是拇指外翻等，腿型是指O型腿或X腿，無論是先天或是後天，這些都會影響到行走時膝蓋關節的壓力不平衡，這部分非常的專業，需要我另外抽空撰文說明，不過必要的時候，膝蓋不好的朋友建議要添購矯正鞋墊來修正行走時膝蓋、腳踝的角度，台北的朋友可以直接到身體智慧教室來評估（先預約02-29729701），或是上網搜尋『富足康』門市。

以上的這兩件事情都非常基本，尤其強背運動的練習是修正由上往下到膝蓋的壓力要對稱平衡，矯正鞋墊則是提供踝部及膝蓋內、外翻的修正，提供行走穩定性，這對減輕膝蓋的耗損非常重要。

然而最重要的是第三件事：加強股四頭肌的強度吧！！！

  （股四頭肌示意圖）

你的股四頭肌肌肉越有力量，膝蓋越能得到保護。我有一個影片是在分享同樣的概念（影片請點我），，有提供兩個動作。第一個動作叫做『仰臥蹬腿』非常適合年紀大的長輩或者是膝蓋痛的人，在影片4：30左右可以看到教學；第二個動作叫做『坐無影凳』以及『靠牆蹲舉』，也是訓練股四頭肌很好的方式，在影片5：40左右可以看到教學。

※第二個動作-蹲舉的詳細動作教學

　　入門版：https://youtu.be/zDP6VTnjs30
　　一般版：https://youtu.be/NpgjRoFKDs0

總而言之，膝蓋不好的的朋友首先要先確認自己的骨盆是否可以穩定的平衡在兩隻腳上，也因此，保健骨盆和脊椎的「強背運動」一定要做。再來，檢查自己的足部是否有失衡的問題，腳底長繭的、拇指外翻的、高弓足的、扁平足的﹑O型腿或X腿……最好利用矯正鞋墊來進行足部力學的修正。第三，腿部的肌肉一定要強化，多練習『蹲舉』加強股四頭肌。（年紀大的長輩可以靠牆蹲舉，而且不要蹲太低喔）

以上三件事情再配合正確的姿勢認知，如：隨時想向量身高、站立時膝蓋不要過度鎖死，做運動時膝蓋不要超過腳尖，以及活動膝蓋時，膝蓋前進方向和第二個腳指頭同一個方向等，慢慢就能讓膝蓋越來越靈活健康喔。

 加油！

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影片說明請參考：https://youtu.be/q-2Mg3Q_FI4

脊椎保健達人鄭雲龍
身體智慧有限公司執行長
～脊椎保健在行、立、坐、臥，生活形態就是健康狀態～

敬請訂閱身體智慧YouTube影音頻道：https://www.youtube.com/user/bodylearning3

有網友問我：請問第四第五腰椎前置性滑脫，已經影響右腳造成疼痛行走無力，（彎腰行走較不疼痛）一般會如何處置緩解癥狀，侵入性的開刀&復健較佳，可能透過整脊舒筋活化自癒緩解嗎？ 

其實關於脊椎滑脫，網路上Google一下資料非常多，但我很喜歡這位嘉義長庚醫院復健科主治醫師 張延弘 醫師的文章：脊椎滑脫等於腰部殘廢？該文章提到的內容我就不重複贅言了，其實無論復健或整脊都是保守性治療，但滑脫是力學問題，患者普遍對療效不太滿意，因此許多醫生會建議侵入性的開刀，但未來又容易有機械性僵硬的問題，這些是醫療管理都可以參考，但我提供另一個長治久安的方法就是試著自己做對運動，好提供脊椎穩定的支撐。

腰酸背痛雖然不像高血壓、糖尿病般的容易致命，但對人們的生活品質有很大影響，尤其普遍的程度更令人咋舌，腰酸背痛真可以說是現代人的一種隱性流行病！
 
現代人的腰酸背痛普遍有以下特點：
1.難以追蹤原因是怎麼來的
2.治療效果並不理想
3.症狀容易時好時壞，反覆出現
4.高科技醫學檢驗有時找不出病因

怎麼會這樣呢？相信許多人都有這樣的經驗；當你向醫生抱怨頸、肩、腰、背這一類的疼痛時，醫生常無法明確指出是哪一類特定的疾病。（當然；除了少數是可以被明確歸因的，例如僵直性脊椎炎、壓迫性骨折、椎間盤突出等特殊的疾病，都有特殊的症狀容易被明確診斷與治療）。
 
然而大部分的腰酸背痛，並不容易歸因於某一特定的疾病，也無法期待用藥物或手術來改善。進一步舉例而言；如果你腰痛，而醫生無法從檢查或問診瞭解足夠病情時，通常會要病人照脊柱X光。當X光片也看不出腰痛的原因時，大多醫生會稱此為「腰部扭傷」、「下背部拉傷」或「筋膜炎」。對於年紀稍大的病人，普遍都會被貼上「退化」或『骨刺』的標籤，此時病人就得被迫接受這個殘酷的事實。

 

上個禮拜一位好朋友兼經記人問我：「父親椎管狹窄，醫生說要開刀，要開嗎？」，所謂椎管狹窄就是脊隨管因老化而狹窄，偶也有人是天生，特徵是『間歇性跛行』走一段路下肢就會疼痛，但休息一會會好一點。我問了一問情況，她父親從客廳走到廁所腿部就會疼痛，78歲，病史7、8年了，這屬於嚴重的椎管狹窄，當下我直接回答：『若是兩個以上醫師的建議都要開刀，那可能非開不可了』。

 巧的是，昨天來了一家人兩老一子到辦公室，指明要看AIBI的倒立機，那倒立機本來就是我的玩具，一直放在辦公室，本來由同事在服務他們，剛好我在辦公室就去關心，一聊之下真是父慈子孝的好家庭，孝順的兒子帶著父母，想辦法要解除父親的症狀，原來症狀就又是『椎管狹窄』。父親82歲，有練太極，身體硬朗，前一陣子還去走好幾公里才發現腿會麻會痛，去醫院一檢查發現椎間盤都退化變扁了，核磁共振確認是椎管狹窄，孝順的兒子們已經安排一週後要開刀了，自費需要20幾萬。

　　長短腳、脊椎側彎、骨盆歪斜是腰酸背痛族群常被『專家』貼的『標籤』，被貼上標籤的人常覺得惶恐不安。因此有人花了大筆金錢在治療上而未見效果。請參考2009年5月在蘋果日報的一則新聞：【直擊 冒神醫 治長短腳 月撈百萬】。

　　某次週五（2010/01/15）我在台灣大學演講後接到聽眾來電，詢問其長短腳及骨盆歪斜的問題，我驚覺醫療界與跟坊間民俗療法對長短腳的定義不同，搞得民眾不知所措，甚至有人聽專家建議胡亂加好幾公分墊子在腳底(鞋墊矯正)，常有不該墊而墊的情況，越墊越糟糕。我看到大部分人對脊椎側彎與骨盆歪斜、長短腳等認知不清，危害不淺、茲事體大，決定撰一篇讓每個人都看得懂的文章以正視聽。

　　長短腳其實是可以分為結構性（真正腿長不等）和功能性兩大類。如上述蘋果日報的新聞中，受訪醫生講的長短腳指的就是『結構性長短腳』，這種就是『真正的腿長不等』。結構性長短腳常常是因為小腿骨或大腿骨曾出現骨折，癒合之後，長度減少了。在有些特殊情況下，也有因為成長時下肢有不對稱的生長現象。幸好這些情況是屬於很罕見的現象。

　　在理學檢查上，醫生常用尺自一個骨骼定點測量到另一定點以便測出真正的腿長。下圖所示：比較兩腿的髂前上棘到踝部內踝的距離，即可知道是否為真正的腿長不等。

（看到沒？外觀之腿長不等是因為合併骨盆傾斜）

 

由於我母親是嚴重的拇指外翻患者，她的脊椎、骨盆也都是歪曲的，加上我曾從三樓摔下來，除了脊椎造成壓迫性骨折之外，雙足踝也都嚴重受損，因而導致我對『足部生物力學』有很大興趣，並做了很多的研究，更試穿過多家國內外知名的『矯正鞋墊』。當然也希望藉此解除我的患者腰酸背痛的成因。以下分享足部與健康的基本知識：

人們會留意汽車輪胎磨損的情況及如何保養，但對於舉「足」輕重的腳則漠不關心，經常給予不人道的待遇，等到「足」下有疾才為之煩惱著急。當你以每分鐘一百步的步伐優哉遊哉在人行道走著，也許你覺得很舒適安穩，但是你的雙足卻是每分鐘承受一百次數十公斤的壓力，你一生當中，步行數十萬里路，足部的重要性不難想像。

腳或足一向是不太引人注目的，人們總以為它們是醜陋而令人討厭的麻煩製造者。其實自人類老祖先直立走以來，雙足在結構上必須支持幾十甚至上百公斤的體重，使身體平穩，雙手才能空出做更多事，在人類演進過程中，雙腳可說是功不可沒。每隻腳有26塊骨骼（人體有四分之ㄧ的骨骼在兩腳內），107條韌帶及19條肌肉，構造之複雜、精密不難想像。

而走路時腳的作用更加複雜，震動的壓力一開始由腳後跟負擔，然後沿著五個蹠骨傳送到五個腳趾底下的肉球，最後由腳拇趾使身體向前推進，兩腳交替作用，使你邁開步伐向前走。

足部健康，從小開始

百萬年前人類的祖先出現在地球上，當時環境對足的演化相當有利。人類的遠祖赤腳在鬆軟部平坦的地上行走，這對足是最有利的運動。後來人類穿上鞋子，在堅硬的道路，或是平坦的磁磚地板走動，腳就開始受到傷害，或者發育較差。如「足」下有知，它會懷念老祖先的幸運。現代人的腳不但沒有受到良好的照顧，而且常受到善意的傷害。

幼年時期腳的骨骼正在發育，柔軟而富有彈性（骨骼必須到二十歲以後才能夠完全成熟定型），太小的嬰兒床及不合適的鞋子都將造成腳的畸形或發育上的障礙，為人父母者不可不慎。嬰兒開始跨出他或她的第一步時，通常搖晃不定。熱心的父母便設法幫助。其實不必操之過急，祇要是正常的幼兒，讓他赤腳學走，千萬不要為他或她穿上太緊的鞋子，不出一個月他們就能平平穩穩地走路了。

父母通常都會注意幼兒的心臟、肺、牙齒等器官的健康情形，並定期檢查，對於可能引起嚴重麻煩的雙足則顯得漫不經心，這大概是足疾很少致人於死的緣故吧！一旦在小朋友上小學後才發現腳趾畸形、腳板扁平，此時補就已太遲了，另外走路的姿適和鞋子合適與否，對腳的發育有決定性的影響。因此對成長中的幼兒，父母應當時時注意他們的鞋子是否太小，同時最好經由足部檢測，來觀察並評估足部健康。

腳是第二心臟

雙腳被譽為人類第二個心臟，除了方便了我們進行各項活動外，由於腳距離心臟最遠，位置最低，在透過腳部運動時，充分地運用到足部肌肉運動，使雙腳肌肉的血管收縮、舒張而產生靜脈機能，能協助血液流回心臟，因此能促進血液循環，增加心肺方面的功能，加強腦部活動。因此雙腳若能正常的發育，或是給予最好的支撐，使我們可以行走自如，自然對身體有很重要的幫助。

你經常可以看到老人終日坐在搖動的安樂椅上或公園長椅上，這是因為他們長期不使用足而「足」下有疾，或是膝蓋疼痛等行走困難之故。如果你不希望坐在安樂椅上度過晚年，請務必多多留意足部健康，避免不知不覺中的的傷害。到年老時雖不一定能健步如飛，但至少不必整日坐在椅子上寸步難行。

足部生物力學與足部常見症狀

＊長繭
腳底會長繭主要的原因是由於腳底單位面承受過重的壓力，而在腳板上形成厚皮。再加上不合腳的鞋子長期不斷的摩擦、壓迫，導致皮膚角質層變厚、硬化，產生壓痛的感覺。

＊拇趾外翻
除了先天因素外，大部分是因長期穿著不合腳鞋子所造成的，腳趾受到擠壓摩擦及壓迫，不但影響腳趾的伸展與活動，造成不適及疼痛，還會破壞了原本立足點的穩固，腳趾會因身體重量壓迫逐漸變形，就會造成拇指外翻的現象。

＊高弓足
所謂的高弓足是指站立時，可以感覺到身體的重量大都集中在雙腳的前、後端。外側的鞋跟磨損嚴重，因腳底內側的足弓較明顯及異常過高，又稱「空凹足」，這種情形常會伴隨頸肩酸痛的現象，或者引發膝關節的病變。

＊扁平足
扁平足台語俗稱為「鴨母蹄」。它是指足底內側足弓因先天或後天的因素而消失，失去原來腳部應有的彈性，因此足部容易產生疲勞感，另外不對稱的扁平足在站立時容易造成長短腿，因而導至骨盆不正，甚至引發慢性腰背酸痛。

鄭雲龍Dragon Cheng 脊椎保健達人
～脊椎保健在行、立、坐、臥，生活形態就是健康狀態～